杨柳松可能与心梗有关 急性腹痛别轻视-云南玉溪市人民医院

杨柳松 急性腹痛是急诊患者最常见的情况之一，文献报道急诊患者中约30%是以腹痛为主诉的，约25%的急性腹痛需要紧急处理。有些腹痛如果诊断不及时或处理不当将产生严重后果，甚至可能危及患者生命，因此对突然发生的腹痛千万不要掉以轻心。有些腹痛，患者可以自己在家处理，有些腹痛必须尽快去医院诊疗，而有些腹痛则必须叫救护车，患者应在医生的监护下去医院。

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今年6月，58岁的李先生因病在玉溪市人民医院心胸外科住院手术治疗，术后恢复良好。术后第十天，李先生突然感觉上腹疼痛，由于李先生既往有胃、十二指肠溃疡病史，心胸外科立即请消化内科急会诊，随后给予抑酸、保护胃肠粘膜等处理，腹痛稍缓解。
当天下午五点左右，李先生再次告诉医生上腹又痛了，医生为他进行急诊腹部彩色B超及腹部CT检查，但均无异常。只是李先生一直说自己上腹疼痛难忍，随之出现了呕吐、出汗、烦燥，血压下降等情况。当班护士遵医嘱给李先生做心电监护，发现:ST段有压低，护士立即报告医生，考虑有急性心梗的可能。医生立即决定做床旁心电图进一步确诊。
这时候，家属很疑惑，觉得患者是度肚子疼，不是应该做B超吗？怎么会要做心电图呢？面对家属的疑问，医生耐心解释:因为有一部分的腹痛型心肌梗死的表现，所以不能掉以轻心。最终，心电图证实了护士的初步判断，心电图检查提示：急性广泛前壁心梗。
经心内科医生急会诊，患者立即转入心内CCU， 急诊送入介入室行冠脉造影检查，见左前降支近中段血栓并严重狭窄，有开通及支架置入指针，遂给支架置入。30分钟后，手术结束，李先生腹痛消失，生命体征恢复正常。
李先生的儿子特意到办公室，感谢医护人员救了他父亲的命，同时说出了心中的疑问：“我父亲一直都是说肚子疼，怎么就成了心肌梗死呢？”
事后，当班医生李轶峰说: 当班护士病情观察认真细致，及时发现“真凶”，心胸外科与心内科医护人员齐心协力，争分夺秒处理，病人最终获救，否则后果不堪设想。因为典型发作的急性心梗容易引起人们的注意，但很少有人会把腹痛和急性心肌梗死联系在一起。这种观点让一些心肌梗死的病人因此丧失了最佳抢救时机。”
所以，当老年人出现不能解释的腹痛时，尽早查心电图和血液心肌坏死生化标记物等，以便尽早明确诊断和早期治疗，以避免猝死等悲剧的发生。

通讯员 / 徐春华
图片提供 / 董国清
编辑 / 董国清
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